Smadzeņu drudzis - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Smadzeņu drudzis ir diezgan rets termins, un tas nozīmē arī ārkārtīgi nopietnu, dzīvībai bīstamu stāvokli. To var izraisīt dažādas slimības, kuru rezultātā tiek bojāti nervu audi, piemēram, insults vai subarahnoidāla asiņošana. Kā tiek diagnosticēts smadzeņu drudzis, kādas var būt tā sekas un kā tas tiek ārstēts?

Smadzeņu drudzis (vai centrālais drudzis) rodas smadzeņu termoregulācijas centra bojājuma rezultātā, kas mūsu ķermenī darbojas kā sava veida termostats un atbilstoši "iestata" temperatūru atkarībā no apstākļiem, kādos organisms atrodas. Smadzeņu drudzis parasti rodas nopietnu neiroloģisku stāvokļu - piemēram, Alcheimera vai Parkinsona slimības, aterosklerozes un citu - laikā.

Termoregulācijas sistēmas struktūras ir atbildīgas par cilvēka ķermeņa nemainīgas temperatūras uzturēšanu. Tajos ietilpst termodetektori (kas uztver temperatūras izmaiņas vidē), termoreceptori (izkaisīti pa visu ķermeni, kas atbildīgi par temperatūras analīzi ķermeņa iekšienē) un termoregulācijas centrs, kas atrodas hipotalāmā.

Termoregulācijas centram ir divas daļas. Hipotalāma priekšējā daļa ir saistīta ar ķermeņa siltuma zuduma procesiem, savukārt hipotalāma aizmugure ir ķermeņa siltuma uzturēšanas centrs. Signāli no perifērajiem receptoriem nonāk termoregulācijas centrā un, ja nepieciešams, šī struktūra stimulē atbilstošos efektorus - piemēram, kad nepieciešams paaugstināt ķermeņa temperatūru, var stimulēt sviedru dziedzerus (var tikt kavēta sviedru sekrēcija) vai asinsvadu muskuļu šūnās (to saraušanās noved pie asinsvadu sašaurināšanās un siltuma zudumu samazināšana).

Pareizos apstākļos termoregulācijas centrs cik vien iespējams spēj uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru. Situācija ir atšķirīga, tomēr, ja šī struktūra ir bojāta - tieši tad var parādīties smadzeņu drudzis.

Satura rādītājs

1. Smadzeņu drudzis: cēloņi
2. Smadzeņu drudzis: simptomi
3. Smadzeņu drudzis: sekas
4. Smadzeņu drudzis: diagnoze
5. Smadzeņu drudzis: ārstēšana

Smadzeņu drudzis: cēloņi

Principā smadzeņu drudža cēlonis jau tika minēts iepriekš - tas notiek, kad tiek bojāts termoregulācijas centrs, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā. Par smadzeņu drudža rašanos visbiežāk ir atbildīgas šādas problēmas:

• insults
• subarahnoidāla asiņošana
• galvas traumas
• centrālās nervu sistēmas audzēji

Smadzeņu drudzis: simptomi

Nav grūti uzminēt, ka smadzeņu drudža galvenais simptoms ir paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tomēr šajā gadījumā drudzis ir daudz lielāks nekā smagas infekcijas (piemēram, pneimonija).

Raksturīgi problēmai ir tas, ka smadzeņu drudža simptomi parādās 3 dienu laikā pēc centrālās nervu sistēmas bojājuma, turklāt paaugstinātā ķermeņa temperatūra saglabājas vairākas līdz vairākas desmit dienas.

Vēl viena centrālās izcelsmes drudža pazīme ir tāda, ka, neskatoties uz pretdrudža zāļu lietošanu, pacienta ķermeņa temperatūra nesamazinās.

Smadzeņu drudzis: sekas

Smadzeņu drudzis ārkārtīgi negatīvi ietekmē pacientu prognozes - tā rezultātā notiek vairāki procesi, kas ir nelabvēlīgi centrālās nervu sistēmas darbībai. Paaugstināta temperatūra ietekmē enerģijas transformāciju gaitu - palielinās oglekļa dioksīda daudzums smadzenēs, palielinās arī nervu šūnu skābekļa patēriņš.

Var attīstīties neironiem nelabvēlīga acidoze, mainās arī neirotransmiteru izdalīšanās un darbība - smadzeņu drudža laikā palielinās glutamīnskābes toksicitāte.

Pacientiem ar smadzeņu drudzi var rasties endotēlija šūnu bojājumi - šī parādība ir neizdevīga, jo tā palielina asins-smadzeņu barjeras caurlaidību, kā rezultātā īsā laikā var rasties pat smadzeņu pietūkums.

Smadzeņu drudža laikā var palielināties asins plūsma centrālajā nervu sistēmā - problēma ir ļoti nopietna, piemēram, subarahnoidālas asiņošanas laikā, jo palielināta asins plūsma centrālajā nervu sistēmā var izraisīt lielāku asiņu daudzumu uzkrāšanos subarahnoidālajā telpā.

Smagākā drudža rašanās visnopietnākā ietekme ir to pacientu prognozes pasliktināšanās, kuri cietuši insultu, subarahnoidālu asiņošanu vai jebkuru citu slimību, kas bijusi pirms centrālā drudža rašanās.

Smadzeņu drudzis: diagnoze

Principā smadzeņu drudža diagnoze tiek noteikta pēc tam, kad ir izslēgti visi citi iespējamie cēloņi, kas ievērojami palielina pacienta ķermeņa temperatūru. Šim nolūkam dažreiz ir nepieciešams veikt daudz dažādu testu - tas ir, piemēram, jāizslēdz zāļu drudzis vai drudzis, kas ir nopietnas infekcijas simptoms (piemēram, piemēram, meningīts vai pneimonija).

Smadzeņu drudzis: ārstēšana

Smadzeņu drudža ārstēšanai tiek izmantotas vairākas dažādas pieejas - gan konservatīvas, gan invazīvas. Pirmais no tiem ietver farmakoloģisko ārstēšanu - parasti ievadītās zāles ir ibuprofēns, paracetamols un metamizols.

Pacienta ķermeņa temperatūru var mēģināt pazemināt arī ar fiziskiem līdzekļiem, piemēram, atdzesējot ķermeni ar ledu vai gaisu, un tiek izmantoti arī īpaši dzesēšanas bloki vai segas.

Ja iepriekš minētās metodes ir neefektīvas, var mēģināt izmantot citas, vairāk invazīvas metodes, piemēram, ķermeņa dobumu mazgāšanu vai endovaskulāru dzesēšanu, kā arī tiek izmantoti auksti šķidrumi, kurus pacientiem ievada intravenozi.

Lasiet arī:

• Smadzeņu slimības - smadzeņu slimību veidi
• Drudzis - palīdz cīnīties ar infekciju, bet var būt bīstams
• Encefalīts - cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana
• Drudzis

Avoti:

1. Wrotek S. et al.: Drudža ārstēšana pēc insulta: pretrunīgi pierādījumi, farmakoterapija. 2011. gada novembris; 31 (11): 1085-1091
2. Georgilis K. et al.: Drudža etioloģija pacientiem ar akūtu insultu, J Intern Med, 1999 Aug, 246 (2): 203-9
3. Zawadzka M. et al .: Centrālās termoregulācijas traucējumi - kā diagnosticēt un ārstēt, Anestezjologia Intensywna Terapia, 2017